Viagra: las mezclas que no se deben hacer

Cuando se trata de fármacos, ninguna precaución debe ser pasada por alto, y nunca se puede ser demasiado cuidadoso. En el caso del Viagra (Sildenafil, su principio activo), siendo un medicamento inhibidor de la fosfodiesterasa 5 que actúa de manera sistémica, puede tener un comportamiento variable dependiendo del paciente que lo ingiere, y muchos otros factores.

Se habla de una interacción entre medicamentos cuando un fármaco influye o altera los efectos de otro cuando se administran de forma conjunta; esto puede ser clínicamente significativo si un medicamento disminuye los efectos terapéuticos de otro, o si aumenta su toxicidad, riesgos y/o efectos secundarios.

Si existen dos sustancias que comparten la misma forma de ser procesadas por el cuerpo, y lo realizan a través de las mismas enzimas o mediadores, puede suceder que compitan, aumenten la presencia o la eliminación del fármaco de la sangre, participando y alterando sus efectos (que pueden incrementarse o disminuirse), o elevando las posibilidades de reacciones tóxicas adversas.

En el caso específico de Viagra, existen numerosas sustancias que no pueden combinarse o tomarse al mismo tiempo que esta droga, pues pone en riesgo a un paciente que necesita pronta respuesta a sus problemas de desempeño sexual y que se expone incluso, a riesgos de reacciones adversas según dosis y modo de administración; lo cual combinado con una mezcla inadecuada entre tratamientos, puede acarrear varias consecuencias negativas para el usuario.

Las mezclas que no se deben hacer con Viagra

Existen algunos medicamentos que no son compatibles en administración conjunta con Viagra. Algunos de ellos son:

  • Nitratos: cualquier dador de óxido nítrico (nitratos, nitritos), administrado en conjunto con Viagra (Sildenafil, su principio activo) puede aumentar la concentración del mediador que tienen en común (llamado GMPc) de forma descontrolada en el músculo liso de los vasos sanguíneos, y generar una hipotensión sumamente grave. Por tanto, la administración conjunta de cualquier tipo de agente dador de óxido nítrico y viagra, está contraindicado.
  • Alfa-bloqueantes (tratamiento para la hipertensión arterial): en conjunto con el Sildenafilo (viagra), puede provocar hipotensión sintomática.
  • Inductores e inhibidores del CYP3A4: Sildenafil (Viagra) es un inhibidor de la fosfodiesterasa 5, y su metabolismo se realiza a través del citocromo P450, isoenzima 3A4 en el sistema digestivo; por tanto, cualquier medicamento que induzca o inhiba estas isoenzimas compite con Viagra en su aclaramiento (eliminación), y puede generar cambios en la presencia en sangre del medicamento. Algunos de estos medicamentos son ketoconazol, eritromicina, cimetidina, ritonavir, indinavir, saquinavir. La administración conjunta de estos medicamentos con Viagra, si bien no es una contraindicación absoluta, debe hacerse con precaución e iniciando por las dosis más bajas posibles del inhibidor de la fosfodiesterasa 5.
  • Otros inhibidores de la fosfodiesterasa 5: aunque se podría pensar que tomando dos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 al mismo tiempo (como vardenafilo, tadalafilo, con Viagra), se podría potenciar una erección satisfactoria, no hay nada más alejado de la realidad. Lo cierto es que esta mezcla está absolutamente contraindicada y solo podría llegar a exacerbar los efectos adversos y la toxicidad de ambos medicamentos, incluso representando un riesgo vital para el usuario.

Si bien para poder utilizar algunos de estos medicamentos de manera simultánea con la toma de Viagra, podría bastar en algunos casos disminuir o aumentar la dosis de la manera que mejor se ajuste al paciente, dado que su ingesta altera la presencia del otro en el torrente sanguíneo, lo ideal sería consultar al médico antes, o evitar la toma concomitante.

Alcohol y viagra no hacen buena combinación

El alcohol comparte muchas de sus reacciones adversas con Viagra, como las palpitaciones, dolor de cabeza, mareos, y otros. Combinando Viagra con alcohol, podría incluso producirse una hipotensión severa, pues ambas sustancias disminuyen los valores de la presión arterial, y mezclados pueden potenciarse en este efecto.

Tampoco debe olvidarse que el alcohol por sí solo, puede generar impotencia y disfunción eréctil, y en algunos casos graves esto podría no tener suficiente alivio con Viagra. En cualquier caso, podría ser más difícil conseguir una erección si se ingiere alcohol en exceso, incluso tomando un tratamiento para el desempeño sexual como es Viagra.

En general, el consumo masivo de alcohol al mismo tiempo que realizando tratamiento con Viagra es sumamente peligroso y es mejor evitarlo. Conlleva alto riesgo cardiovascular y de otras reacciones adversas serias.

La ingesta de alcohol en grandes cantidades también genera un impedimento para conseguir la erección, y en algunos casos, en lugar de aliviar la ansiedad por el desempeño sexual, puede empeorarla. Se han reportado casos de consumo de alcohol en pequeñas cantidades sin efectos adversos o ninguna reacción, pero en general, el riesgo es significativo como para evitar la ingesta conjunta de alcohol y Viagra.

Los problemas causados por el pomelo

El pomelo, también conocido como toronja, es una fruta cítrica ampliamente consumida en distintas partes del mundo. Aunque es muy nutritiva y saludable, su ingesta en conjunto con Viagra está contraindicada.

Como mencionamos anteriormente, la isoenzima CYP3A4 es la encargada de metabolizar el Viagra; el pomelo es un inhibidor selectivo de esta isoenzima. Al ocuparse de su inhibición, aumenta la exposición sistémica a Viagra (Sildenafil), es decir, aumenta la absorción del medicamento en el torrente sanguíneo. Esta concentración más elevada como, resultado, puede también incrementar los efectos adversos del medicamento.

Una solución para no dejar de tomar zumo de pomelo al mismo tiempo que realizando un tratamiento con Viagra para la disfunción eréctil, es disminuir con asistencia del médico la dosis de este último, sin embargo es riesgoso y la opción más segura es evitar el consumo concomitante.

Referencias

Moran, D., Morán, A., Escolar, E., Felipe, A. (2009). Interacciones farmacológicas en el tratamiento de la disfunción eréctil. Pharmaceutical care España. 11(4): 177-182.

McCullough, A., Barada, J., Fawzy, A., Guay, A., Hatzichristou, D. (2002). Achieving treatment optimization with sildenafil citrate (Viagra) in patients with erectile dysfunction. 60(2): 28-38.

Evagianny Contreras

M.D. with over four years of clinical experience. Medical writer and translator. Native in Spanish, fluent in English and French. (Doctor graduado : Universidad del Zulia - Medico Domaine - Medicin)